Zapalenie płuc jest jedną z najczęściej występujących infekcji w okresie noworodkowym. Może ono wystąpić jako postać wrodzona, której przyczyną są bakterie lub wirusy, rzadziej grzyby oraz zapalenie płuc nabyte - zazwyczaj w trakcie leczenia szpitalnego.
Przyczyną nabytego zapalenia płuc mogą być bakterie, grzyby, wirusy, drobnoustroje atypowe. Wśród przyczyn można wymienić również wentylacje mechaniczną .
W przypadku wrodzonego zapalenia płuc do czynników bakteryjnych najczęściej występujących zalicza się szczepy :
-Escherichia coli
-Klebsiella sp.
-Streptococcus agalactiae.
Należy wspomnieć o wrodzonym zapaleniu płuc, którego przyczyną jest Ureoplasma urealyticum - kolonizację tym drobnoustrojem stwierdza się u około 50% kobiet ciężarnych. Infekcja zazwyczaj wtedy przebiega pod ciężką postacią, wymagającą wsparcia oddechowego, a zmiany zachodzące w płucach mogą prowadzić do dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Czynnikiem wirusowym wywołującym wrodzone zapalenie płuc jest najczęściej Herpes simplex . Do zakażenia może dojść na drodze:
-transmisji przez łożysko
-aspiracji zakażonego płynu owodniowego
-aspiracji wydzieliny z dróg rodnych podczas porodu.
W przypadku nabytego zapalenia płuc czynnikiem bakteryjnym są zazwyczaj bakterie, które znajdują się w środowisku szpitalnym. Do zakażenia może dojść poprzez wdychanie aerozoli zawierających bakterie, drogą krwiopochodną bądź na drodze translokacji z przewodu pokarmowego.
Do czynników wirusowych nabytego zapalenia płuc są wirusy, które są przenoszone przez personel szpitalny, członków rodziny odwiedzających dziecko na oddziale. Osoby dorosłe mogą być nosicielami wirusa,bez występowania objawów klinicznych. Przebieg tych zakażeń ma bardzo ciężki przebieg kliniczny, kończący się często śmiercią.
Objawy kliniczne zapalenia płuc:
->tachypnoe
->bezdechy
->duszność
→ wzrost zapotrzebowania na tlen
->kaszel
->trzeszczenia, rzężenia nad polami płucnymi
Diagnostyka:
W diagnozowaniu zapalenia płuc stosuje się badanie RTG płuc. W obrazie stwierdza się zmiany mające charakter niedodmy, nacieków, zagęszczeń. Można również wykonać badanie bakteriologiczne popłuczyn oskrzelowych, treści z tchawicy, posiew krwi oraz badanie ogólne krwi.
Leczenie:
W leczeniu zakażeń płuc stosuje się:
- antybiotykoterapie według antybiotykogramu
-tlenoterapię
-wsparcie oddechowe ( n-CPAP lub wentylacje mechaniczną)
-leczenie wspomagające w zależności od powikłań
Bibliografia:
- Szczapa J.:Podstawy neonatologii.Wyd. Lek. PZWL. Warszawa 2008.2010.
