Wyprysk łojotokowy noworodków są to zmiany o charakterze wypryskowym i łojotokowym, które głównie występują w obrębie owłosionej skóry głowy i fałdów skórnych. Zazwyczaj występują u noworodków w pierwszych tygodniach życia.
Etiopatogeneza:
Za przyczynę choroby uważa się prawdopodobnie wzmożone wytwarzanie łoju wskutek działania androgenów matki w pierwszych tygodniach życia.
Drugim powodem występowania jest zakażenie drożdżakami ( Candida albicans ) skóry i przewodu pokarmowego.
Objawy :
Występują ogniska rumieniowo-wysiękowe i złuszczające . Mają one charakter wyprysku, na których występują nawarstwione stupy łojotokowe ( szczególnie na owłosionej skórze głowy).
W fałdach skórnych mają one charakter wyprzeniowy.
Mogą występować rumieniowe, złuszczające się wykwity na całej powierzchni ciała.
W przypadku występujących wykwitów świąd nie występuję lub jest o bardzo słabym nasileniu.
Objawy utrzymują się zazwyczaj kilka tygodni, po czym ustępują samoistnie.
Różnicowanie:
Wyprysk łojotokowy noworodków należy różnicować z :
- Atopowym wypryskiem dziecięcym - występuję on zazwyczaj powyżej 3 miesiąca życia, występuje tutaj znacznie silniejszy świąd skóry. Zmiany mają charakter wypryskowy, ale bez cech łojotokowych. Przebieg zazwyczaj jest przewlekły.
2.Erytodermicznym łojotokowym zapaleniem skóry - zmiany są wyłącznie łojotokowe, bez cech sączenia, bez wyprysku. Ma cięższy przebieg.
3.Histiocytozę X - wyłącza się na podstawie niewystępowania zmian narządowych i kostnych oraz obrazu histologicznego zmian skórnych.
4.Łuszczyca- u niemowląt występuję bardzo rzadko. Zmiany w obrębie skóry głowy są bardzo trudne do odróżnienia. Wymaga długiej obserwacji aby zróżnicować.
Leczenie:
Stosuje się leczenie miejscowe w zależności o charakteru wykwitów - na ogniska stosuję się okłady, kremy, aerozole z kortykosteroidami oraz leki odkażające. Miejscowo stosuje się również antybiotyki - głównie pochodne imidazolu ( ketokonazol głównie).
W przypadku bardzo nasilonych zmian można zastosować leczenie ogólne przeciwalergiczne, podając kortykosteroidy.
Bibliografia:
1.Jabłońska S. Majewski S.:Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową.Wyd. Lek. PZWL.Warszawa 2005,2006,2008.
