Samoistne miesiączki krwotoczne (menorrhagia) zaliczamy do nieprawidłowych krwawień z macicy, które charakteryzują się nadmierną, obfitą utratą krwi miesiączkowej bez wyraźnej przyczyny oraz zmian patologicznych w obrębie narządu rodnego.
Przyczyny krwawień:
- stosowanie wewnątrzmacicznych wkładek antykoncepcyjnych,
- endometrioza,
- rak szyjki macicy,
- uraz,
- Zmiany w obrębie śluzówki takie jak: mięśniaki, polipy,
- pierwotne koagulopatie,
- zażywanie NLPZ – Niesteroidowych Leków Przeciwzapalnych,
- zaburzenia hormonalne,
- zaburzenia krzepnięcia krwi,
- czynnościowe krwawienie z macicy,
- zapalenie miednicy mniejszej,
- ciąża pozamaciczna,
- zakażenie chlamydią,
- rzeżaczka,
- stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych,
- choroby układowe – nerek, wątroby.
Czynniki różnicujące :
- brak reakcji na konwencjonalną terapię krwotocznych miesiączek,
- skrzepy,
- konieczność stosowania podwójnej ochrony wewnętrznej i zewnętrznej,
- brudzenie pościeli w nocy,
- senność,
- apatia, męczenie się – niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza.
Wywiad na temat predyspozycji genetycznych w rodzinie do skłonności zaburzeń krzepnięcia oraz skazy krwotocznej jest bardzo ważnym czynnikiem diagnostycznym.
Badania jakie powinien zlecić lekarz to:
- morfologia krwi,
- układ krzepnięcia (PT, APTT),
- fibrynogen,
- czynnik VIII,
- aktywność czynnika von Willebranda,
- wykonanie testu ciążowego celem jej wykluczenia,
- test w kierunku chorów wenerycznych
Badanie kobiety w nieprawidłowym krwawieniem menstruacyjnym polega na:
- dokładnym badaniu ginekologicznym z użyciem wziernika,
- badanie narządów miednicy,
- wykonanie cytologii,
- biopsja zmian patologicznych,
- wykonanie testu na krew utajoną w kale celem wykluczenia współistniejących przyczyn.
Leczenie krwawień polega na podawaniu leków farmakologicznych, które ściśle zleca lekarz.
Są to m.in. doustne tabletki antykoncepcyjne, Progestageny, Inhibitory syntetazy Prostaglandynowej.
W niektórych przypadkach leczeniem z wyboru jest ablacja endometrium lub radykalna histerektomia – usunięcie macicy. Wskazaniem do zabiegu są: bardzo obfite krwawienia, anemia, hipowolemia zagrażająca życiu, nieskuteczna farmakoterapia.
PIŚMIENNICTWO:
-
Myers R.: Menopause – its management and treatment. Austr. J. of Med. Herbalism vol 4 iss 3, 86-90
-
Sobczuk A., Wrona M., Sobotkowski J., Pertyński T.: Czynniki reprodukcyjne, profil miesiączkowania a ryzyko raka błony œluzowej trzonu macicy. Przegląd menopauzalny 4/2007, 223-232
-
Sokołowska B.: Choroba von Willebranda – najczęstsza osoczowa skaza krwotoczna. Przegląd menopauzalny 4/2010, 207-211
-
Zgórka G.: Fitoterapeutyki a dolegliwości kobiet w okresie pokwitania, dojrzałości i przekwitania. Czasopismo Aptekarskie vol. VI, nr 3, 1999
