Tkanki krocza podczas porodu odgrywają zasadniczą rolę tworząc kanał rodny dla rodzącego się dziecka. Dlatego ważne jest odpowiednie ich przygotowanie w ciąży. Wiele przyszłych mam nie ma świadomości, że może mieć wpływ na przygotowanie mięśni dna miednicy do porodu. Nie robiąc zupełnie nic w tym kierunku, kobieta naraża się na zabieg epizjotomii (nacięcia krocza), które jest niepodatne na rozciąganie.
Przygotowanie tkanek krocza do porodu polega na ich uelastycznieniu i rozciąganiu (masażu) oraz nawilżeniu skóry krocza.
Masaż
Masaż krocza kobieta ciężarna powinna wykonywać od III trymestru, najlepiej od 30-33 tygodnia ciąży. Najważniejsza jest regularność wykonywania masażu. Nie należy wykonywać go w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego, krwawień czy infekcji.
-
Co wykorzystać do masażu?
Do masażu można wykorzystać naturalne oleje: z oliwek, awokado, kiełków pszenicy, słodkich migdałów. Dla pań, które mogą mieć alergię na naturalne oleje polecany jest wyrób medyczny w żelu Mucovagin. Do bazy masującej można dodać witaminę E w płynie. -
W jakiej pozycji masować krocze?
Ciężarna może masować krocze w pozycji: leżącej na wznak, leżącej na boku, klęk na jednym kolanie z drugą nogą odwiedzioną i opartą stopą o podłogę, stojącej z nogą opartą o krzesło. -
Technika masażu:
Olejek ogrzać w dłoniach. Można masować krocze gołymi dłońmi lub w rękawiczkach. Nanieść olejek w okolice wejścia do pochwy i na wargi sromowe, wykonując delikatne ruchy okrężne wokół pochwy. Następnie należy włożyć palec do pochwy i uciskać jej dolny brzeg w kierunku odbytu, do momentu uczucia pieczenia. W ten sposób ćwiczymy tkanki i uodparniamy na ból i rozciąganie. Następnym krokiem jest masaż bocznych ściany pochwy- wykonujemy go wkładając 1-2 palce do pochwy i uciskając od wewnątrz w kształcie litery C- od lewego boku, przez dolny brzeg, do prawego boku pochwy.
Każdego dnia należy stopniowo wydłużać czas masażu, rozpoczynając od 5 a skończywszy na 10-15 min codziennego masażu. Regularne ćwiczenie powinno powodować z biegiem czasu swobodną możliwość wprowadzenia do pochwy 2 palców, a następnie 3 i 4. Jest to odpowiednik rozciągnięcia krocza podczas rodzenia 2/3 wielkości główki dziecka.
Ćwiczenia mięśni dna miednicy (Kegla)
-Ćwiczenia te poprawiają ukrwienie tkanek, wzmocnienie mięśni i ich uelastycznienie. Służy to lepszemu podtrzymywaniu macicy, pochwy i pęcherza moczowego, sprzyja prawidłowemu postępowi porodu, minimalizuje ryzyko pęknięcia lub nacięcia krocza,a także zapobiega w przyszłości nietrzymani moczu.
Serie ćwiczeń należy wykonywać z częstotliwością 10 powtórzeń. Nie można wstrzymywać oddechu- powinien być od spokojny i skoordynowany z napinaniem mięśni. Pozycja ciała powinna być neutralna i rozluźniona- chodzi o rozluźnienie mięśni ud, pośladków, brzucha i przywodzicieli.
Prawidłowy cykl ćwiczeń powinien wyglądać następująco: zaciskanie zwieraczy pochwy i odbytu (do uczucia podciągania pochwy ku górze)- utrzymujemy skurcz 5 sekund, rozluźniamy licząc do 10. Odpoczynek i powtórka.
Na podkreślenie zasługuje fakt wykonywania ćwiczeń regularnie (codziennie) i dokładnie. Takie działanie zapewni dobre przygotowanie ciężarnej kobiety do porodu. A co za tym idzie możliwość porodu fizjologicznego z wykorzystaniem pozycji wertykalnych i minimalizację ryzyka pęknięcia i nacięcia krocza. Reasumując, przygotowanie tkanek krocza do porodu skraca jego czas i ułatwia dziecku dobrą adaptację do pokonania oporu tkanek.
Bibliografia:
Schmid V. , 2005, About Physiology in Pregnancy and Childbirth
Fundacja Rodzić po Ludzku, 2010, Nacięcie krocza- konieczność czy rutyna
WHO, 1985, Poród nie jest chorobą
