U noworodków przyczyną mogą być:
-całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny ze zwężeniem obrębie spływu,
- przetoki tętniczo-żylne,
- dysfunkcja mięśnia sercowego (uszkodzenie mięśnia sercowego wskutek hipoglikemii i/lub niedotlenienia),
-częstoskurcz nadkomorowy;
U niemowląt przyczynami mogą być:
- zwężenie zastawki aortalnej,
-ubytek przegrody międzykomorowej, - przetrwały przewód tętniczy,
-kanał przedsionkowo komorowy,
-wady siniczne ze zwiększonym przepływem płucnym
-częstoskurcz nadkomorowy,
-zapalenie mięśnia sercowego, - kardiomiopatie,
-nieprawidłowe odejście tętnic wieńcowych,
-zapalenie osierdzia;
U dzieci starszych i młodzieży przyczynami są zazwyczaj nabyte choroby serca:
-zapalenie mięśnia sercowego,
-gorączka reumatyczna,
-choroby mięśniowo-nerwowe przebiegające z kardiomiopatią,
- zmiany w sercu spowodowane przyjmowaniem leków kardiotoksycznych,
- kardiomiopatia roztrzeniowa,
-bakteryjne zapalenie wsierdzia, - zmiany w mięśniu sercowym,
-powikłania po leczeniu kardiochirurgicznym.
Objawy niewydolności serca:
-
u niemowląt dominują przede wszystkim problemy z karmieniem, niedobór masy ciała, charakterystyczne jest pocenie się w czasie jedzenia i snu, skóra blada, na kończynach marmurkowa, powiększenie śledziony, tętno przyśpieszone, często występuje świszczący oddech i kaszel, często też nawracają infekcje dróg oddechowych;
-
dzieci starsze nie mają apetytu, łatwo się meczą, mają duszność, stwierdza się przepełnienie żył szyjnych, rzężenia w płucach, wyczuwalną śledzionę, powiększona wątrobę, obrzęki obwodowe.
W zaawansowanej niewydolności prawej komory serca pojawia się płyn w jamach ciała (jama brzuszna, jama osierdziowa, jama opłucnowa) oraz poszerzają się żyły szyjne.
Objawy wynikające z zaburzeń pracy lewej komory serca to przede wszystkim:
- uszność (przyspieszenie liczby oddechów, wciąganie międzyżebrzy podczas oddychania),
- kaszel,
- zmiany osłuchowe nad polami płucnymi.
W miarę narastania zaburzeń pracy serca objawy niewydolności serca ulegają stopniowemu nasileniu, początkowo duszność lub pocenie się występuje podczas :
- posiłków u niemowląt,
- intensywnego wysiłku fizycznego u dzieci starszych.
W zaawansowanej niewydolności serca objawy występują również w spoczynku:
- pojawia się duszność i kaszel w pozycji leżącej oraz w godzinach nocnych.
- u niemowląt wydłuża się czas posiłku i zmniejsza ilość spożywanego pokarmu co ostatecznie powoduje zaburzenia rozwoju fizycznego (brak przyrostu masy ciała i wzrostu).
Dzieci z zaawansowaną niewydolnością serca są leczone w warunkach szpitalnych ponieważ najczęściej wymagają:
- zastosowania intensywnego leczenia z podaniem leków kardiologicznych droga dożylną
- stosowania tlenoterapii.
W niewydolności serca na zlecenie lekarza stosowane jest leczenie farmakologiczne.
Bibliografia
- Szczeklik, P. Gajewski,Choroby wewnętrzne – kompendium,Medycyna Praktyczna,Kraków 2009
- G. Herold,Medycyna wewnętrzna,Wydawnictwo Lekarskie PZWL,Warszawa 2003
- F. Kokot,Choroby wewnętrzne,Wydawnictwo Lekarskie PZWL,Warszawa 2002
- P. Thor,Podstawy patofizjologii człowieka,Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne VESALIUS ,Kraków 2007
