POCHWICA (zespół Mariona Simsa) to bolesny, mimowolny skurcz mięśni otaczających dolną jedną trzecią pochwy występujący przy próbie stosunku, a niekiedy nawet przy jego wyobrażeniu, uniemożliwiający wprowadzenie członka do pochwy. Skurcze nasilają z chwilą próby podjęcia kontaktu seksualnego. Występowania pochwicy waha się od 3% - 17%
Przeważnie w tym skurczu biorą udział nie tylko mięśnie pochwy i przepony miednicy, ale także mięśnie ud , wskutek czego następuje silne zwarcie nóg stanowiące dodatkową trudność przy próbie immisji członka do pochwy.
RODZAJE POCHWICY
Pochwica pierwotna wyklucza jakikolwiek dostęp do narządu rodnego co uniemożliwia profilaktykę jego schorzeń (np. badania cytologiczne i inne) oraz prokreację.
Pochwica reaktywna pozwala na pewną penetrację (np. zakładanie tamponów, badanie pochwy we wzierniku).
ROZPOZNANIE:
- wywiad lekarski
- badanie ginekologiczne.
Zaleca się:
•wykonanie obrazu krwi
•badania cytologicznego szyjki macicy
•w razie potrzeby badania kolposkowego
•USG miednicy małej
•laparoskopii
PRZYCZYNY POCHWICY;
- czynniki organiczne i fizyczne
- aspekty psychologiczne pacjentki również w jej związku z partnerem
-zmiany chorobowe narządu rodnego ( zniekształcenia i blizny przedsionka pochwy; niepodatna na rozciągliwość błona dziewicza; zmiany chorobowe macicy i miednicy małej np. edometrioza; zmiany zapalne w obrębie przedsionka pochwy; zmiany zanikowe; dysfunkcje seksualne partnera np. zaburzenia wzwodu, przedwczesny wytrysk)
KONSEKWENCJE POCHWICY:
-niemożność podjęcia współżycia seksualnego
-brak możliwości badań profilaktycznych narządu rodnego
-brak potomstwa
-zaburzenia wzwodu u partnera
-awersja seksualna u partnera
LECZENIE POCHWICY:
-zniesienie odruchowej reakcji skurczowej pochwy poprzez akceptowanie auto i partnerskiej penetracji przez stopniowe wsuwanie do pochwy coraz większych przedmiotów (np. rozszerzadeł, palców) początkowo samodzielnie, później przy udziale partnera
-edukacja seksualna, psychoterapia, desensybilizacja i farmakoterapia (leki przeciwlękowe, rozkurczające, przeciwbólowe)
-przy zmianach chorobowych narządu rodnego zabieg chirurgiczny
Piśmiennictwo
- Binik Y, Bergeron S, Khalife S. Dyspareunia. Terapia zaburzeń seksualnych. Red. Leiblum S, Rosen R. Gdańsk: Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne, 2005, 107-213.
- Le Vay S, Valente S. Disorders of desire and performance. Human Sexuality.Editopn II. Ed. Donini G. Sunderland, Massachusettes, U.S.A. Sinauer Associates, Inc. 2006, 524-547.
- Steege J. Dyspareunia and vaginismus. Clin Obstet Gynecol. 1984, 27, 750-759.
- Leiblum S. Nowe spojrzenie na seksualnoÊç kobiety. Ginekol Dypl. 2002, 1, 55-60.
- White G, Jantos M. Sexual behavior changes with vulvar vestibulitis syndrome. J Reprod
Med. 1998, 43, 783-789. - Binik Y, Reissing E, Pukall C, [et al.]. The female sexual pain disorders: genital pain or
sexual dysfunction? Arch Sex Behav. 2002, 31, 425-429. - Meana M, Binik Y, Khalife S, [et al.]. Dyspareunia: sexual dysfunction or pain syndrome?
J Nerv Ment Dis. 1997, 185, 561-569. - Wróbel B. Wyniki badania wybranych cech seksualnych
