Padaczka w czasie ciąży.
Szacuje się, że około 400 000 osób w Polsce choruje na padaczkę. Zazwyczaj ujawnia się ona już w okresie dziecięcym, jednakże może pojawić się na każdym etapie życie człowieka. Do głównych objawów należą powtarzające się napady drgawek. Zaburzenia czynnościowe w mózgu chorej osoby powodują wystąpienie niekontrolowanych drgań całego ciała, a mogą także spowodować utratę przytomności na krótką chwilę. Nie znane jest pochodzenia padaczki. Często współtowarzyszy ona jednak chorobom takim jak guzy mózgu czy udar. Na podstawie badania EEG można określić czy dany pacjent choruje na padaczkę. W większości przypadków, epilepsji nie da się wyleczyć natomiast stosowanie odpowiednio dobranych leków może zmniejszyć częstotliwość napadów padaczkowych.
Epilepsja w ciąży.
Ciężko przewidzieć w jaki sposób ciąża wpłynie na epilepsję pacjentki. Dla niektórych kobiet nie ma to większego wpływu, inne mowią, że czują się lepiej a ataków jest mniej. Wiadomo natomiast, że ciąża może wywolywać duży stres w życiu kobiety a to nie sprzyja chorym na padaczkę. Zatem ciąża może też nasilić występowanie ataków. Mogą one się pojawiać wcześniej. Padaczka i ciąża może nieść za sobą wiele pytań i niepewności. Jednakże wiele kobiet, która ma padaczkę rodzi zdrowe dzieci, w dobrym stanie. Niektóre leki, które mają za zadanie zmniejszać iloć drgawek mogą wpłynąć na płodność i możliwość późniejszego rozrodu. Leki przeciwdrgawkowe mogą też zmniejszać działanie leków hormonalnych, które stosuje się do kontroli płodności.
Wpływ epilepsji na ciążę:
Drgawki w czasie ciąży mogą wywołać:
deceleracje u płodu
urazy płodu, przedwczesne oddzielenie się łożyska
poronienie
przedwczesny poród
Leki a ciąża.
Większość kobiet przyjmuje leki przeciwpadaczkowe aby kontrolować ataki.
Każdy lek, który przyjmuje się w czasie ciąży może wpłynąć na zdrowie dziecka. Wady rozwojowe charakterysytczne dla dzieci matek z padaczką to :
rozszczep podniebienia
przepuklina mózgowo-rdzeniowa
wady układu moczowego
wady serca
wady w budowie szkieletowej
rozszczep wargi
Ryzyko wystąpienia wad u dzieci wynosi 4-6%. Ryzyko to zwiększa się jeżeli matka przyjmuje więcej niż jeden preparat antypadaczkowy.
Dzieci matek z padaczką są w grupie ryzyka osób u których w późniejszym życiu może dojść do wystąpienia drgawek.
Należy przestrzegać zaleceń neurologa jeżeli chodzi o dawki leków. Nie wolno pomijać dawek czy samemu zwiekszać albo zmniejszać zaleconych dawek. Wszelkie takie działania mogą zaszkodzić dziecku.
Postępowanie.
Ciąża taka wymaga szczególnej opieki i uwagi zarówno ze strony ginekologa jak i samej kobiety. Napewno należy często wykonywać zalecane badania takie jak ultrasonografia płodu. To badanie pozwoli na obserwację w jaki sposób rozwija się płód. Można wtedy zaobserwować jak rośnie. Można wykonwać rownież inne badania prenatalne w zależności od okoliczności.
Ważne jest aby prowadzić odpowiedni styl życia.
Na przykład:
zadbać o odpowiednią dietę
zażywać witaminy dla kobiet ciężarnych
zadbać o odpowiednią ilość snu
wykluczyć palenie papierosów, picie alkoholu oraz przyjmowanie narkotyków
Kwas foliowy.
Kwas foliowy jest bardzo ważny jako prewencja chorób cewy nerwowej. Niektóre z leków przeciwpadaczkowych wpływają na wchłanianie kwasu foliowego. Wtedy też lekarz może zalecić przyjmowanie większych dawek kwasu foliowego. Najlepiej, aby kobieta zaczęła przyjmować kwas foliowy trzy miesiące przed planowanym zajściem w ciążę.
W czasie kontrolnych wizyt w poradni położna regualrnie mierzy ciśnienie tętnicze krwi, sprawdza przyrost masy ciała. Częściej będzie trzeba robić badanie krwi i moczu. Jeżeli będzie sie przyjmowało leki przeciwpadaczkowe to lekarz może zalecić przyjmowanie doustnie witaminy K, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia po porodzie u dziecka.
Poród a padaczka.
Wiekszość kobiet, która choruje na padaczkę rodzi dzieci bez większych komplikacji. W czasie porodu mogą one uzywać tych samych metod przeciwbólowych jak zdrowe kobiety.
Drgawki nie są czeętym zjawiskiem w czasie porodu. Jeżeli drgawki się przedłużają i wystepują dosyć często to lekarz prowadzący może zalecić przeprowadzenie porodu drogą cięcia cesarskiego.
Jeżeli drgawki pojawiają się często w czasie trzeciego trymestru ciąży to lekarz również może zalecić rozwiązanie ciąży przy pomocy cięcia cesarskiego. Tym samym zmniejszy się ryzyko drgawek w czasie porodu naturalnego i jego konsekwencji.
Jeżeli kobieta planuje ciążę, a leki przeciwpadaczkowe są zabronione do stosowania w czasie ciąży, to powinna o swoich planach uprzedzić lekarza neurologa. Pomoże on dobrać odpowiednie leki, które będą bezpieczne dla ciąży jak i dla kobiety. Po porodzie zapewne konieczne będzie kontynuowanie przyjmowania wyższych dawek leków antrydrgawkowych.
Karmienie piersią a padaczka.
Karmienie piersią nie jest zabronione dla większości kobiet z padaczką. Nawet dla tych, które przyjmują leki przeciwdrgawkowe. W przypadku wątpliwości można porozmawiać ze swoim neurologiem aby ustalić czy karmienie jest możliwe.Czasami wystarczy zmienić leki i karmienie staje się realne.
