Jakie elementy należy uwzględnić realizując opiekę położniczo-ginekologiczną nad ciężarną uzależnioną od narkotyków?
• Nie podejmujemy prób odstawienia środków uzależniających w sposób nie znajdujący akceptacji u uzależnionej ciężarne, ponieważ nagłe odstawienie może powodować zespół głodu narkotykowego u ciężarnej i płodu
• Liczenie się z dezaprobatą ciężarnej, podczas wykonywania zabiegów
• Uwzględniamy możliwe powikłania przy wdrożeniu leczenia farmakologicznego
Jaki wpływ ma kokaina na przebieg ciąży i rozwój płodu?
Wpływ na ciążę:
• ryzyko poronienia i porodu przedwczesnego
• uszkodzenie łożyska, obniżenie przepływu, maciczno-łożyskowego
• przedwczesne oddzielenie się łożyska
• łozysko przodujące
• pęknięcie macicy
Wpływ na rozwój płodu:
• hipotrofia płodu
• powstanie wad wrodzonych, dotyczących serca, mózgu, nerek i innych narządów
• zaburzenia rozwoju motorycznego
• niski iloraz inteligencji
• kwasica metaboliczna
• zielone wody płodowe (obecność smółki w płynie owodniowym), co może prowadzić do MAS (zespołu aspiracji smółki
• noworodki częściej umierają z powodu SIDS (zespołu nagłego zgonu niemowląt)
Jakie są objawy przedawkowania kokainy?
Objawy ostrej ekspozycji:
• euforia, pobudzenie, zaburzenia świadomości, szerokie źrenice
• tachykardia, udar
• obrzęki, ostra niewydolność nerek
• białkomocz, gorączka
• zaburzenia krzepnięcia
• skurcz naczyń, zawał serca
Objawy przewlekłej ekspozycji:
• niedokrwienie narządów
• zmiany naczyniowe
• tachykardia
• nadciśnienie tętnicze
Inne objawy:
• redukcja lęku społecznego
• otwartość umysłu
• wyostrzona percepcja
• spadek łaknienia
• bezsenność
• podniecenie seksualne
Jakie badania diagnostyczne należy wykonać podejrzewając ciężarną o przyjmowanie narkotyków?
• morfologia, ocena krzepnięcia
• badanie czynnościowe wątroby i nerek, poziom glikemii i białka
• badanie toksykologiczne, które oznacza stężenie substancji psychoaktywnych w moczu
• badanie w kierunku nosicielstwa HIV, HBV, HCV i chorób wenerycznych
Co należy uwzględnić opracowując program wsparcia dla tej kobiety po porodzie i jej dziecka?
• Należy obserwować położnicę po porodzie, ale zapewnić jej kontakt z dzieckiem i wspierać ją w opiece nad dzieckiem.
• Uświadomić rodzinę, jak ważne jest wsparcie dla kobiety podczas leczenia odwykowego.
• Zapewnić pomoc i wsparcie psychologa i terapeuty
Bibliografia:
1.Bręborowicz G., Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005
2.Pach J., Zarys toksykologii klinicznej, Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2009
3.Wanat W., Narkotyki i narkomania, Iskry, Warszawa 2006
