Mola hydatidosa

Dla położnych - Wasze artykuły - ZAKOŃCZONY
1

MOLA HYDATIDOSA charakteryzuje się zwyrodnieniem kosmków łożyskowych do pęcherzyków, które przypominają „grono winorośli” wypełnione jasnym płynem. Zaśniad może występować w postaci całkowitej bądź częściowej. Zaśniad groniasty całkowity cechuje się zmianami we wszystkich kosmkach oraz nigdy (z wyjątkiem c. bliźniaczej) nie występuje tkanka zarodkowa i worek owodniowy. Zaśniad całkowity w 20-30% zazwyczaj przechodzi w postać nowotworu.
Natomiast zaśniad groniasty częściowy charakteryzuje się mniejszym łożyskiem oraz makroskopową mieszaniną tworów groniastych i fragmentów normalnego łożyska. Wysoka jest szansa na wyleczenie z zaśniadu przez zabieg łyżeczkowania oraz możliwość urodzenia dziecka.
Etiologia zaśniadu dalej jest nie znana, chociaż powszechny jest pogląd, iż przyczyną zaśniadu są predyspozycje genetyczne. Każdy z typów zaśniadu może zagrażać życiu, dlatego należy jak najszybciej rozpocząć leczenie.
W celu rozpoznania choroby wykonuje się badane β-hCG. Wysokie stężenie β-hCG, nadmierne krwawienie i znacznie powiększona macica może świadczyć o istnieniu zaśniadu groniastego. U ciężarnej objawy pojawiają się ok. 4-5 miesiąca w postaci krwawień i podwyższonego markera β-hCG, ból podbrzusza bądź wymiotów oraz brak oznak życia płodu… Obraz w USB przedstawia „zamieć śnieżną”.
Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu zaśniadu, dzięki łyżeczkowanie, jamy i kanału szyjki macicy, co daje sporą szansę (ok. 80%) na wyleczenie w przypadku zaśniadu całkowitego i niemal pewność (95%) w przypadku częściowego. Kobiety, które nie planują więcej ciąż do rozważenia pozostaje także zabieg histerektomii. Po wykonaniu zabiegu pacjentka musi być monitorowana przez najbliższe dwa lata: przez badania USG pochwy, podbrzusza oraz RTG klatki piersiowej.
Należy pamiętać, prowadząc odpowiednie leczenie przy zaśniadzie częściowym, że występuje wielka szansa zarówno na wyleczenie, jak i urodzenie zdrowego dziecka. Po zaśniadzie nie można zachodzić w ciążę przez rok.
Należy również pamiętać, iż zaśniad groniasty nie leczony może przekształcić się w nowotwór złośliwy tzw. Rak kosmówki (kosmówczak), która ma tendencje do przerzutów (do płuc, wątroby, pochwy i mózgu).
Piśmiennictwo:
G.H Bręborowicz.:Położnictwo i Ginekologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2.12. Ciążowa choroba trofoblastyczna.s.170
W.Pschyrembel.: Położnictwo praktyczne i operacje położnicze. Wydawnictwo Lekarskie PZWL,10.2. Zaśniad groniasty, nowotwory trofoblastu.s.380