Wśród zaburzeń oddychania na szczególną uwagę zasługuje dysplazja oskrzelowo- płucna (BPD) która jest główną przyczyną niewydolności oddechowej niedojrzałych wcześniaków, u których była zastosowana steroidoterapia prenatalna oraz surfaktant do leczenia zespołu zaburzeń oddychania. Częstość występowania wynosi 20 % w grupie noworodków o masie poniżej 1000 g i 12 % u dzieci o masie urodzeniowej 1000- 1500 g. Patogeneza BPD jest tematem dyskusyjnym ale uważa się że intubacja dotchawicza, wentylacja mechaniczna, a także wysokie stężenia tlenu to jej jatrogenne przyczyny.
Według nowej definicji BPD można ją podzielić na trzy stopnie ciężkości łagodny, średniociężki oraz ciężki, podstawą klasyfikacji jest stopień wydolności oddechowej wraz z stężeniem tlenu jakie jest podawane w 36 tygodniu wieku korygowanego. W diagnostyce pomija się ocenę radiologiczną płuc.
Wśród objawów klinicznych i radiologicznych wymienia się stałe zapotrzebowanie na wentylację lub tlen trwające dłużej niż 7 dni, nacieki płucne, rozedmę torbielowatą, rozedma płuc, brak homogenności płuc oraz kardiomegalię.
Prewencja wystąpienia BPD polega na zapobieganiu porodom przedwczesnym. Odpowiednie odłączanie pacjenta od respiratora jest najważniejszym elementem terapii oddechowej, prawidłowa wentylacja powinna utrzymywać pO2 między 50, a 70 mmHg, a pCO2 50-60. Zapobieganie BPD musi obejmować steroidoterapię i leczenie surfaktantem, które odgrywa ważną rolę lecz nadal pozostaje w sferze eksperymentu.
W 2001 roku Guin przeprowadził badanie mające odpowiedzieć na pytanie ile dawek kortykosteroidów należy stosować prenatalnie aby nie dopuścić do wystąpienia BPD. Wykazano ze cotygodniowa podaż glikokortykosteroidów w grupie 502 ciężarnych nie zmniejszyła częstości występowania zaburzeń oddychania w porównaniu do pacjentek otrzymujących tylko jedna dawkę leku. Uznano, że w przypadku wystąpienia zagrożenia porodem przedwczesnym kobiecie po 34 tygodniu ciąży należy w zależności od wyniku badania dojrzałości płuc płodu podać lub odstąpić od podaży kortykosteroidów.
- Banach R., Intensywna opieka nad noworodkiem, Ogólnopolski Przegląd Medyczny.
- Gadzinowski J. (red.), Neonatologia, Poznań 2006.
- Gulczyńska E., Kęsiak M., Nowiczewski M., Częstość występowania dysplazji oskrzelowo- płucnej u noworodków urodzonych w 2010 roku- jest dobrze czy źle ?, Postępy neonatologii.
- Gulczyńska E., Piotrowski A., Gadzinowski J., HFOV a zakażenia u noworodków niedonoszonych, Postępy neonatologii.
