Cholestaza ciążowa (pełna nazwa: wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, WCC) jest rzadką chorobą. W Polsce dotyka ok. 4 proc. kobiet w ciąży
Przyczyny cholestazy ciążowej:
- rodzinna skłonność do jej występowania,
- działanie hormonów płciowych: estrogenów i progesteronu (stężenie jest największe w III trymestrze ciąży ok. 30. tygodnia)
W tym czasie może się okazać, że wątroba jest zbyt słaba, by poradzić sobie z tak dużą dawką hormonów. Dochodzi wówczas do wewnątrzwątrobowego zastoju żółci.
Objawy:
- świąd skóry, który czasem pojawia się już w 25. tygodniu ciąży
. Nasilenie dolegliwości występuje wieczorem i w nocy, bywa często przyczyną bezsenności. - mdłości,
- wymioty
- utratę łaknienia.
Nie każde swędzenie jest niepokojące, ale gdy utrzymuje się przez kilka dni i jest uporczywe, trzeba zgłosić się do lekarza. Dopiero po badaniach krwi oraz wykluczeniu innych przyczyn świądu może on stwierdzić wystąpienie choroby.
Badania:
Wykonuje się próby wątrobowe.
ASPAT, norma: 5–38 U/L
ALAT, norma: 5–40 U/L
Fosfataza alkaliczna (ALP, Falk, FAL), norma: 20–70 U/L
Bilirubina całkowita, norma: 0,20–20 mg/dl
Ciężarna musi dużo wypoczywać. Ważne, by była pod stałą kontrolą lekarza. Często wymagana jest hospitalizacja ciężarnej, aż do porodu. W tym czasie pacjentka otrzymuje sterydy, kroplówkę z glukozą i witaminą C. Często wykonuje się badanie krwi, by sprawdzić funkcjonowanie wątroby. Bardzo ważne jest kontrolowanie stanu płodu, poprzez częste wykonywanie zapisu KTG, USG. Ciężarnej zaleca się liczenie ruchów dziecka.
Dieta :
- zrezygnować ze smażonych i surowych pokarmów;
- jeść tylko produkty gotowane, nawet warzywa i owoce;
- ograniczyć tłuszcze, majonez zastąpić jogurtem naturalnym;
- zapomnieć o napojach słodzonych i gazowanych, i oczywiście o słodyczach.
Może natomiast pić wszelkiego rodzaju kompoty (z jabłek zmniejsza uczucie swędzenia skóry) i jeść delikatne dla wątroby biszkopty.
Przy cholestazie ciążowej poród może odbyć się drogami natury. Jedynie w wyniku komplikacji lub obawy o matkę i dziecko z powodu ich stanu ciąża może zakończyć się cięciem cesarskim. O sposobie zakończenia ciąży decyduje lekarz na podstawie wyników badań oraz obserwacji ciężarnej.
Choroba ta nie niszczy wątroby kobiety i po porodzie ustępuje. Jedynie jest duże ryzyko wystąpienia cholestazy przy następnej ciąży.
